中毒表現:
⑴急性氨基甲酸酯中毒臨床表現與有機磷中毒類似,具有膽堿能神經過度興奮的一系列表現。輕度中毒為毒蕈堿樣癥狀與輕度中樞神經系統障礙,如頭暈、頭痛、乏力、視物模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗瞳孔縮小等。有的患者可伴有肌束震顫等煙堿樣表現,但持續時間短,一般在24小時內恢復。重度中毒時上述癥狀加重,并可出現肺水肺、昏迷、腦水腫及呼吸衰竭。
⑵表現:
----潛伏期短,一般在接觸后2~4小時發病,最快為半小時左右。口服中毒多在10~30分鐘發病。
----恢復快,脫離接觸并及時處理后,一般在數小時內病情及血膽堿酯酶恢復,少數病例可遷延2~3天。
----病情輕,生產性中毒患者病情普啟遍較有機磷中毒輕;部分輕癥狀中毒患者,脫離接觸后即使不用解毒藥,亦可自愈。
----只要徹底清除毒物,病情通常無反復。
----急性中毒后不發生遲發性周圍神經病。
實驗室檢查:
⑴全血膽堿酯酶活性降低,由于被抑制的膽堿酯酶活性恢復快,所以測定時要求快速、簡便、采血后必須盡快分析。
⑵尿中氨基甲酯酯類代謝產物可作為接觸指標。接觸甲萘威者可測尿中1-萘酚;接觸殘殺威者測定尿2-異丙氧基酚;接觸克百威者測定尿3-羥基呋喃丹。
診斷:
根據短時間有大量氨基甲酸酯農藥接觸史,迅速出現膽堿能神經過度興奮的一系列表現,結合全血膽堿酯酶活性的及時測定,進行綜合分析,排除其他疾病后方可診斷。必要時可取患者嘔吐物、洗胃液和血液等進行毒物鑒定。診斷分級以臨床表現為主,膽堿酯酶活性可作參考。需要進行鑒別診斷疾病有急性有機磷磷農藥中毒、中暑、急性腸胃炎、食物中毒和心腦血管疾病等。