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毒物分類及治療（有機化合物）——酚類
來源：www.ruogucaotang.net 作者：溫州驗廠網(wǎng) 發(fā)布時間：2007-08-29
毒物分類及治療（有機化合物）——酚類
診 斷：
⑴皮膚接觸中毒是目前臨床所見最主要的中毒方式。接觸后可引起接觸性皮炎。直接接觸酚液可造成淡灰色或褐灰色灼傷。局部皮膚有麻木感。由于皮膚接觸后很容易吸收，因此大面積灼傷常引起全身中毒，很快出現(xiàn)意識障礙、肌肉抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。并可因心、肝、腎等重要器官損傷而出現(xiàn)多器官功能損傷直至多器官衰竭。曾有因酚灼傷皮膚面積達25%而迅速致死的病例報道。
⑵吸入中毒吸入高濃度酚蒸氣后，可發(fā)生頭痛、頭昏、無力、視物模糊、體溫與血壓下降，嚴(yán)重者很快出現(xiàn)意識障礙、抽搐、肺水腫及呼吸衰竭，常并發(fā)肝、腎損害。
⑶口服中毒對上消化道粘膜有強烈腐蝕作用。引起口腔、咽喉、食管強烈灼傷。患者有口腔及胸骨后燒灼感、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血，甚至胃穿孔等，并伴有頭痛、眩暈、興奮等癥狀。患者還表現(xiàn)有面色蒼白、全身冷汗，常有明顯體溫下降、血壓波動，面部和肢體個別肌肉束顫。可很快出現(xiàn)休克、肺水腫、昏迷、全身震顫、陣發(fā)性強直性驚厥或呼吸衰竭。口服中毒者繼發(fā)肝、腎損害和肺炎很常見。可在中毒兩三天內(nèi)即有少尿、蛋白尿及尿毒癥。口服致死量約2～15g 。
⑷眼內(nèi)濺入酚液可引起結(jié)膜、角膜灼傷、甚至壞死。
⑸急性中毒時部分酚可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為鄰苯二酚及對苯二酚從尿中排出，使尿呈棕黑色，稱為"酚尿"。血及尿中酚增高也可用簡單定性方法測出，血酚與尿酚測定有助于診斷。快速測定時可取尿液少量加溴水，即生成白色結(jié)晶沉淀，顯微鏡下呈放射狀針形結(jié)晶。也可以尿液加三氯化鐵一滴，若顯紫色反應(yīng)，即表示有酚存在。
⑹有心、肝、腎等臟器損害時，各相應(yīng)的功能檢查會出現(xiàn)陽性結(jié)果。
治 療：
⑴無特效解毒劑。主要采用一般急救措施及對癥治療。
⑵局部接觸中毒者應(yīng)迅速脫去被污染的衣物，局部用酒精反復(fù)揩洗后再用生理鹽水沖洗干凈。反復(fù)操作直到無酚的氣味為止。也可采用聚乙二醇或聚乙烯乙二醇和酒精的混合液揩洗，效果更好。有灼傷創(chuàng)面者要在以上步驟沖洗后用碳酸氫鈉溶液或硫酸鈉飽合溶液濕敷。灼傷面積較大時，患者應(yīng)在以上處理后至少觀察24小時。
⑶口服中毒者如就醫(yī)早，粘膜尚無嚴(yán)重腐蝕、患者意識尚清醒時，應(yīng)立即口服蓖麻油或其他植物油15～30ml并催吐。如催吐失敗，應(yīng)即用溫水洗胃，每次進水300～400ml，反復(fù)多次，至洗出物無酚的氣味為止。完成洗胃后再灌入植物油15～30ml于胃中。若毒物進入胃腸道時間已較久，粘膜已有嚴(yán)重腐蝕，就不能再用植物油。否則會增加毒物吸收。此時洗胃務(wù)必謹(jǐn)慎，以免導(dǎo)致食管穿孔。就醫(yī)時間已晚或因粘膜腐蝕程度嚴(yán)重而不能及時洗胃者，應(yīng)給口服蛋白水，并給予硫酸鈉溶液沖服導(dǎo)瀉。
⑷酚液濺入眼內(nèi)應(yīng)迅速用大量清水沖洗至少15分鐘。
⑸根據(jù)病情，采用對癥治療措施。吸氧、靜脈滴注高滲葡萄糖液或加用利尿劑，以加速酚的排出。積極防治腦水腫，保護心、肝、腎功能，防治繼發(fā)感染。治療方法同內(nèi)科。
⑴皮膚接觸中毒是目前臨床所見最主要的中毒方式。接觸后可引起接觸性皮炎。直接接觸酚液可造成淡灰色或褐灰色灼傷。局部皮膚有麻木感。由于皮膚接觸后很容易吸收，因此大面積灼傷常引起全身中毒，很快出現(xiàn)意識障礙、肌肉抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。并可因心、肝、腎等重要器官損傷而出現(xiàn)多器官功能損傷直至多器官衰竭。曾有因酚灼傷皮膚面積達25%而迅速致死的病例報道。
⑵吸入中毒吸入高濃度酚蒸氣后，可發(fā)生頭痛、頭昏、無力、視物模糊、體溫與血壓下降，嚴(yán)重者很快出現(xiàn)意識障礙、抽搐、肺水腫及呼吸衰竭，常并發(fā)肝、腎損害。
⑶口服中毒對上消化道粘膜有強烈腐蝕作用。引起口腔、咽喉、食管強烈灼傷。患者有口腔及胸骨后燒灼感、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血，甚至胃穿孔等，并伴有頭痛、眩暈、興奮等癥狀。患者還表現(xiàn)有面色蒼白、全身冷汗，常有明顯體溫下降、血壓波動，面部和肢體個別肌肉束顫。可很快出現(xiàn)休克、肺水腫、昏迷、全身震顫、陣發(fā)性強直性驚厥或呼吸衰竭。口服中毒者繼發(fā)肝、腎損害和肺炎很常見。可在中毒兩三天內(nèi)即有少尿、蛋白尿及尿毒癥。口服致死量約2～
⑷眼內(nèi)濺入酚液可引起結(jié)膜、角膜灼傷、甚至壞死。
⑸急性中毒時部分酚可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為鄰苯二酚及對苯二酚從尿中排出，使尿呈棕黑色，稱為"酚尿"。血及尿中酚增高也可用簡單定性方法測出，血酚與尿酚測定有助于診斷。快速測定時可取尿液少量加溴水，即生成白色結(jié)晶沉淀，顯微鏡下呈放射狀針形結(jié)晶。也可以尿液加三氯化鐵一滴，若顯紫色反應(yīng)，即表示有酚存在。
⑹有心、肝、腎等臟器損害時，各相應(yīng)的功能檢查會出現(xiàn)陽性結(jié)果。
治 療：
⑴無特效解毒劑。主要采用一般急救措施及對癥治療。
⑵局部接觸中毒者應(yīng)迅速脫去被污染的衣物，局部用酒精反復(fù)揩洗后再用生理鹽水沖洗干凈。反復(fù)操作直到無酚的氣味為止。也可采用聚乙二醇或聚乙烯乙二醇和酒精的混合液揩洗，效果更好。有灼傷創(chuàng)面者要在以上步驟沖洗后用碳酸氫鈉溶液或硫酸鈉飽合溶液濕敷。灼傷面積較大時，患者應(yīng)在以上處理后至少觀察24小時。
⑶口服中毒者如就醫(yī)早，粘膜尚無嚴(yán)重腐蝕、患者意識尚清醒時，應(yīng)立即口服蓖麻油或其他植物油15～30ml并催吐。如催吐失敗，應(yīng)即用溫水洗胃，每次進水300～400ml，反復(fù)多次，至洗出物無酚的氣味為止。完成洗胃后再灌入植物油15～30ml于胃中。若毒物進入胃腸道時間已較久，粘膜已有嚴(yán)重腐蝕，就不能再用植物油。否則會增加毒物吸收。此時洗胃務(wù)必謹(jǐn)慎，以免導(dǎo)致食管穿孔。就醫(yī)時間已晚或因粘膜腐蝕程度嚴(yán)重而不能及時洗胃者，應(yīng)給口服蛋白水，并給予硫酸鈉溶液沖服導(dǎo)瀉。
⑷酚液濺入眼內(nèi)應(yīng)迅速用大量清水沖洗至少15分鐘。
⑸根據(jù)病情，采用對癥治療措施。吸氧、靜脈滴注高滲葡萄糖液或加用利尿劑，以加速酚的排出。積極防治腦水腫，保護心、肝、腎功能，防治繼發(fā)感染。治療方法同內(nèi)科。
⑹血液凈化療法是主要治療措施之一，能清除已吸收的酚，以防止繼續(xù)危害。故估計吸收量較大，或在監(jiān)護情況下出現(xiàn)有腎臟損害或病情明顯進展，應(yīng)盡早采用血液凈化療法。