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毒物分類及治療(有機化合物)——酚類

來源:www.ruogucaotang.net 作者:溫州驗廠網(wǎng) 發(fā)布時間:2007-08-29

毒物分類及治療(有機化合物)——酚類

    可經(jīng)皮膚、呼吸道和消化道吸收。是有高度毒性的細胞原漿毒物質(zhì)。對皮膚、粘膜有強烈腐蝕作用。吸收進入人體后,直接損及中樞神經(jīng),也可直接損害肝臟細胞及心肌與心臟毛細血管內(nèi)皮細胞,產(chǎn)生肝細胞腫脹,心肌變性和壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。對中樞神經(jīng)的作用部位主要在脊髓,對血管運動中樞、呼吸中樞、體溫中樞等都有顯著抑制作用。也可因脊髓前角細胞受刺激而出現(xiàn)肌束顫動及陣攣性抽搐。

診 斷:
    
⑴皮膚接觸中毒是目前臨床所見最主要的中毒方式。接觸后可引起接觸性皮炎。直接接觸酚液可造成淡灰色或褐灰色灼傷。局部皮膚有麻木感。由于皮膚接觸后很容易吸收,因此大面積灼傷常引起全身中毒,很快出現(xiàn)意識障礙、肌肉抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。并可因心、肝、腎等重要器官損傷而出現(xiàn)多器官功能損傷直至多器官衰竭。曾有因酚灼傷皮膚面積達25%而迅速致死的病例報道。
    
⑵吸入中毒吸入高濃度酚蒸氣后,可發(fā)生頭痛、頭昏、無力、視物模糊、體溫與血壓下降,嚴(yán)重者很快出現(xiàn)意識障礙、抽搐、肺水腫及呼吸衰竭,常并發(fā)肝、腎損害。
    
⑶口服中毒對上消化道粘膜有強烈腐蝕作用。引起口腔、咽喉、食管強烈灼傷。患者有口腔及胸骨后燒灼感、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血,甚至胃穿孔等,并伴有頭痛、眩暈、興奮等癥狀。患者還表現(xiàn)有面色蒼白、全身冷汗,常有明顯體溫下降、血壓波動,面部和肢體個別肌肉束顫。可很快出現(xiàn)休克、肺水腫、昏迷、全身震顫、陣發(fā)性強直性驚厥或呼吸衰竭。口服中毒者繼發(fā)肝、腎損害和肺炎很常見。可在中毒兩三天內(nèi)即有少尿、蛋白尿及尿毒癥。口服致死量約215g
    
⑷眼內(nèi)濺入酚液可引起結(jié)膜、角膜灼傷、甚至壞死。
    
⑸急性中毒時部分酚可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為鄰苯二酚及對苯二酚從尿中排出,使尿呈棕黑色,稱為"酚尿"。血及尿中酚增高也可用簡單定性方法測出,血酚與尿酚測定有助于診斷。快速測定時可取尿液少量加溴水,即生成白色結(jié)晶沉淀,顯微鏡下呈放射狀針形結(jié)晶。也可以尿液加三氯化鐵一滴,若顯紫色反應(yīng),即表示有酚存在。
    
⑹有心、肝、腎等臟器損害時,各相應(yīng)的功能檢查會出現(xiàn)陽性結(jié)果。
治 療:
    
⑴無特效解毒劑。主要采用一般急救措施及對癥治療。
    
⑵局部接觸中毒者應(yīng)迅速脫去被污染的衣物,局部用酒精反復(fù)揩洗后再用生理鹽水沖洗干凈。反復(fù)操作直到無酚的氣味為止。也可采用聚乙二醇或聚乙烯乙二醇和酒精的混合液揩洗,效果更好。有灼傷創(chuàng)面者要在以上步驟沖洗后用碳酸氫鈉溶液或硫酸鈉飽合溶液濕敷。灼傷面積較大時,患者應(yīng)在以上處理后至少觀察24小時。
    
⑶口服中毒者如就醫(yī)早,粘膜尚無嚴(yán)重腐蝕、患者意識尚清醒時,應(yīng)立即口服蓖麻油或其他植物油1530ml并催吐。如催吐失敗,應(yīng)即用溫水洗胃,每次進水300400ml,反復(fù)多次,至洗出物無酚的氣味為止。完成洗胃后再灌入植物油1530ml于胃中。若毒物進入胃腸道時間已較久,粘膜已有嚴(yán)重腐蝕,就不能再用植物油。否則會增加毒物吸收。此時洗胃務(wù)必謹(jǐn)慎,以免導(dǎo)致食管穿孔。就醫(yī)時間已晚或因粘膜腐蝕程度嚴(yán)重而不能及時洗胃者,應(yīng)給口服蛋白水,并給予硫酸鈉溶液沖服導(dǎo)瀉。
    
⑷酚液濺入眼內(nèi)應(yīng)迅速用大量清水沖洗至少15分鐘。
    
⑸根據(jù)病情,采用對癥治療措施。吸氧、靜脈滴注高滲葡萄糖液或加用利尿劑,以加速酚的排出。積極防治腦水腫,保護心、肝、腎功能,防治繼發(fā)感染。治療方法同內(nèi)科。

 ⑹血液凈化療法是主要治療措施之一,能清除已吸收的酚,以防止繼續(xù)危害。故估計吸收量較大,或在監(jiān)護情況下出現(xiàn)有腎臟損害或病情明顯進展,應(yīng)盡早采用血液凈化療法。

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