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消化道酸堿灼傷的治療

來源:www.ruogucaotang.net 作者:溫州驗廠網 發布時間:2007-08-08
 
消化道酸堿灼傷的治療
 
1.用清水沖洗口腔局部灼傷,涂4%氫化可的松軟膏2~3天。
2.洗胃
口服酸或堿后能迅速就診,估計消化道灼傷尚不致太深時,可謹慎洗胃。通常使用較軟的洗胃管,輕輕插入,用手工洗胃。洗胃前先吸盡毒物,灌入適量牛奶或蛋清以吸附毒物,保護消化道粘膜。洗胃液一般采用清水或清洗鹽水。
不必顧慮酸堿可吸水放熱加重灼傷的理論,因為洗胃液速進速出,實際溫度不會太高。反復洗直至洗胃液無酸堿氣味為止。洗胃后必須保留胃管,可及時吸出壞死組織,達到適當減壓,防止穿孔及毒物吸收;監護有無消化道大出血;病情穩定后還能經胃管作鼻飼以維持營養;又能起防止食道狹窄的作用;也可為將來必須做食道擴張術時保持一條方便之路。此管對挽救患者生命、減少后遺癥。此管通常插2~3個月,直至能正常進食,食道及胃不會再攣縮狹窄為止。
3.糖皮質激素,具有抗休克、抗滲出、抗毒血癥、增加機體應激功能等作用,對減輕化學灼傷及疤痕形成,對保護重要臟器起重要作用。必須早期、足量、短程使用。使用不當有礙灼傷愈合,易致繼發感染、發生應激潰瘍、引起嚴重消化道出血等副作用。
4.如穿孔引起腹膜炎,應避免剖腹探查或手術修補,因此時胃腸組織很脆,手術難以縫合,反而會造成嚴重后果。可在低位造瘺閉式引流,以利于傷口愈合并減輕毒血癥狀,可自行愈合。
5.支持及對癥處理,維持水、電解質、酸、堿平衡,保護重要臟器,抗感染及抗休克等治療。
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